《加油啊,武医生》

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第二百三十七章 联体婴

作者:

桃月白雪

    模拟手术室啊!

    挑了个周末,十八个人都有时间,在武小富的带领下,众人带着满满的好奇心,将模拟手术室直接打开。

    别说,武小富是第一次过来,其他人也都没几个来过这里的。

    “这地方,我上次来的时候,还是上次呢。”

    甲乳外科的主治医师贾明俊开口说道,他今年三十四了,也是最后一次参加全国手术大比武了,其实也不仅是最后一次,还是第一次。

    “你不是说你是第一次参加吗?”

    “全国手术大比武,我是第一次参加,但是东海手术大比武,我是参加过的啊,大概是四年前吧,咱们东海组织举办了东海手术大比武,我有幸参加过一次,当时的比赛场地就是这里。

    对了,代玉也参加了。”

    说着贾明俊还看向了甲乳外科的另外一个女医生,茅代玉,这次甲乳外科六人中年纪最小的,才是三十岁,四年前,也就是二十六岁,那个时候就参加了东海手术大比武,看来当时就很有天分。

    怪不得甲乳外科的这些医生,都说茅代玉是他们的种子选手呢。

    “我也参加了。”

    说话的是肝胆外科的医生范辛,a区的天才,三十二岁,听说今年就要评副主任医师了,熟练掌握肝癌切除手术,嗯,还是闻新翰的学生,重点培养对象啊。

    “那太好了,既然你们几个都来过,那就简单了,来吧,看看都怎么弄,我也是第一次见这种东西,你们带我们这些没来过的熟悉一下。”

    模拟手术室其实是三个屋子,每个屋子放一张手术床,工具齐全,重要的是手术模型,想要做什么手术,都要选对应的手术模型,将其放在手术床上。

    最重要的是这个手术模型了,其是模拟真人的,连接监护仪之后,其整个身体特征,都是和正常人一样,你要是因为做手术,出现差错,导致模型出血、心脏骤停、电解质紊乱等等原因,都会导致患者死亡,手术失败。

    而在模型上做手术,除了不能和患者沟通之外,其他的基本都很真实,就和平时做正常手术一样,当然了,平时做手术,他们也很少和病人在术中沟通的。

    之前一个队员还问武小富,不会是在真人身上比赛吧。

    武小富赶紧摇头,当然是不能在真人身上做了,要是出现问题,这可是绝对违反伦理道德的,患者从来都不是医生比赛的工具,若是患者因为比赛出现问题,可不是他们能够承担的起的。

    再被有心人渲染一下,唾沫星子都能将他们给淹死。

    “好了,我们来熟悉一下吧。”

    武小富也是第一次在模型上做手术,整个人也很好奇。

    范辛将一具模型摆上手术台,准备完全之后,长生便是在站在了主刀的位置上,范辛则是主动站在了助手的位置上,其他人也没有着急开始练,而是站在旁边看。

    武小富也没急着开始,目光落在手术台对面的机器上,这台模型的神奇之处,可不只是如此,在这台模型上,还有着武小富都数不清的感应装置,远程连接在对面那台目之所及的机器上。

    在武小富开始之后,那台机器就会自动计时。

    时间是手术的必要标准,无论是麻醉,还是手术,都是有着人体的耐受极限的,就像是一台腹腔镜胆囊切除术,时间可是一个分占比很大的项目,一般是两个小时结束,若是能够提前,就能加分,若是一不小心晚了,那就只能降分了。

    嗯,要是真的那么不熟练,直接给搞个五个小时之类的,那也不用比了,人可能都会出现问题。

    像是全国手术大比武,更是各种阶段的分数都细分了。

    比如说打孔不能超过多长时间、切胆囊不能超过多长时间等等,都有细则。

    而且,标准模型体内各种重要神经血管都有感应装置。

    若是一不小心将哪根血管神经给切断了,机器就会有相应的报警装置,扣分是肯定的,还会开始计时,你若是不能及时将其吻合,比如说血管,一定时间,出血太多,患者死亡,手术失败。

    神经,多长时间不进行吻合,失去活力,后续留下后遗症,也会计算在内。

    所以,别看只是一次比赛,用的只是模型,但是标准之严格,可一点不比平时的实战差,甚至是比实战更严格,毕竟人体是一个适应性很强的个体。

    平时做手术的时候,一些小血管神经韧带切断,不理会,也就畸形恢复或者是自动退化了,也不影响身体健康,但是有了机器标准之后就不一样了,稍微一点问题,都会影响你的评分和排名。

    “队长,想要选什么手术,我给你点。”

    “那就肝癌切除吧。”

    茅代玉闻言直接竖了个大拇指,这可是武小富第一次使用模拟手术室啊,就选个高难度,真的是自信的可怕,要知道,这可是武小富当上队长,第一次在他们面前用模型做手术,万一出问题呢。

    很影响威信的好不好,还容易丢脸。

    不过,武小富的实力,他们也知道,既然武小富都说了,那他们倒是要看看武小富给他们秀操作了。

    “好,那就选个肝癌切除,肝右叶原位癌,癌灶直径7cm,开始。”

    武小富见茅代玉点了开始,也就不再耽搁。

    打孔之后,气腹操作都是机器操作,自动气腹,茅代玉代为操作就好。

    镜子进入腹腔内,别说,这个腹腔内的视野,真的是和正常情况下差不多,就连血管、组织、韧带、神经、脂肪的颜色都一样。

    不过,在武小富看来,模型终究是更为简单一些的。

    因为正常情况下,患者腹腔内,尤其是病灶周围,都会有很严重的黏连,无论是游离,还是手术切除,都会被带来很大的障碍。

    但是模型就层次分明多了。

    武小富习惯了游离那些黏连组织之后,现在进行游离,实在是有些小儿科过家家的意思。

    “标准手术时间是五小时,你们说队长多长时间能够搞定啊?”

    “这个标准时间,幸亏不是按照队长的标准定制的,不然的话,我们就惨了,要知道,队长以往的战绩,这肝癌切除的手术时间,就没有超过三小时的。”

    “错,最新数据啊,没有超过两小时的。”

    “那这台?”

    “我赌两小时。”

    “我赌一个半小时。”

    “我感觉模型更简单一些,会不会一小时内就完成手术呢?”

    一小时内?

    众人赶忙摇头,就算是再快,也不能一小时内吧,太离谱了。

    “虽然模型看起来更简单一些,但是队长毕竟是第一次操作,估计也会有些生疏吧。”

    “你看他那个样子,像是生疏的模样吗?”

    众人看向武小富的操作,嗯,说生疏,好像有些过分了,这个操作速度和熟练度,貌似也不像是第一次操作吧。

    “队长,你真是第一次用这个模拟手术室啊?”

    武小富这次倒是没有那么投入,毕竟是模型,武小富还是很轻松的。

    “我之前倒是想用,但是你们也知道,我之前在北区读书,这样规模的模拟手术室,我们可是没有的。”

    众人也是点头,是啊,他们有些也不是出身顶尖医科大学的,自然很了解普通医科大学的条件。

    “算了,时间肯定是队长的捞分大项,估计这一项上,老大的分数,肯定是最多的,说说分数吧,满分一百分,我估计队长,怎么都得在九十分以上。”

    “嗯,九十五分以上,也是有可能的,以队长的能力,想要扣五分以上,估计是很难的。”

    “你们太瞧不起队长了吧,你们别忘了,这种模拟手术,可是能够加分的。”

    对啊,还有加分。

    众人恍然大悟,是啊,若是能够提前结束,还能加分,还有根据手术的完美程度,也能加分。

    比如说这个肝癌切除手术,视切除的干净程度,也会加分或者是扣分的。

    还有其他方面的加减分项目。

    想到这里,他们都是不由得有些大胆的想法,“这一百分以上,肯定是有希望的了啊,不能一百二吧。”

    “好家伙,我终于理解那句话了,一百分满分,我也能考冒了。”

    虽然手术时间不会太短,但是几个人热火朝天的讨论着,还真是不觉得时间过的有多慢。

    尤其是,他们貌似也没讨论多久呢,武小富竟然将癌灶切除了。

    模型有另外一个好处,那就是无需送检,机器自己就能评判切除的干净程度。

    若是二次切除的话,就会被扣一部分分数。

    “癌灶切除完成,干净程度,百分之百。”

    机器内,声音传出,让场内,都是一净,干净程度,百分之百!

    “这个百分之百,科学吗?”

    “放在别人身上,真的不科学,貌似这个模拟手术室被发明出来之后,就没有人能够做到癌灶百分之百切除干净的,队长这是破纪录了啊。”

    “不,奇迹啊,这得加多少分啊。”

    这个干净程度百分之百,可不仅是理解上的将癌灶切完,更有淋巴结清扫部分,还有你如果切的多了,多切除的那部分,也会影响百分数,多切的部分越多,百分数就越低。

    若是留有癌灶,这个百分数就更低了。

    这个百分之百,就代表着武小富几乎是按照安全距离一点不差给将癌灶切下来的,说实话,平时在患者身上这么切,因为没有机器评判,人们还不觉得,但是这在模型上,就能看出有多厉害了。

    这眼睛就是尺啊。

    不,就算是尺也做不到这个程度,神了。

    “队长,你还是人吗?”

    这句话竟然是褚景明说的,武小富蓦然抬头,褚景明这才是觉得自己说话有误,“不是,我的意思是,你这也太神了啊。”

    武小富顿时笑了,“哪有你说的那么夸张,熟能生巧罢了,你做的多了,也能办到。”

    褚景明闻言直接摇头,虽然他之前也没有用过这个模拟手术室,但是他长眼睛了啊,这明显也没有他想象中的那么简单啊,更何况,切瘤子,他又不是第一次切了。

    知道百分之百是什么概念。

    “你们猜,现在过去多久了?”

    嗯!

    众人赶忙看向时间,果然,从开始到现在,二十分钟。

    这一刻,他们都沉默了,这就是武小富的恐怖统治力吗,之前他们听说过,武小富做孕期肝癌切除,听说才用了十分钟,虽然是那个癌灶很小,但是操作难度,可是比这个还高。

    但是那毕竟只是一例,如今倒好,二十分钟,癌组织已经切除了。

    那么这台手术,不会半个小时就能结束吧。

    事实上,武小富也没有辜负他们的期望,处理肝面,冲洗腹腔,撤镜关腹,不到十分钟搞定。

    二十七分钟。

    时间定格在二十七分钟。

    “手术结束,手术用时二十七分钟,分数核算中,最终分数一百四十七分。”

    嗯!

    武小富听到声音,不由得挠了挠头,这考冒这么多吗?

    众人也是一阵呆滞,那些没参加过比武的,看向范辛他们,“你们之前参加手术比武的时候,有人考这个分数吗?”

    范辛他们都是茫然摇头。

    “别闹了好不好,我们参加手术,虽然都会选择简单一些的手术,但是我们也大多都只是主治而已,才做过多少手术,是有一些能够在标准手术时间内完成,但是标准五个小时,二十七分钟做完,谁能做到这程度啊。

    更何况,手术还做的这么完美,妖孽,队长就是个妖孽啊。

    稳了,这次第一稳了。”

    “而且,你们不要忘了,这还是队长第一次用模拟手术室呢,要是再来一次,怕是比这还可怕,我都不知道那些同期参加的选手们,看到队长的成绩之后,会是什么表情。”

    “我已经开始为他们瑟瑟发抖了。”

    武小富摆了摆手,“基础操作,勿六,好了,你们也练练吧,这模型,只要熟悉了,确实是比真人手术简单一些,说来,我们的优势还是很大的,要知道,大部分的参赛选手,可是都不能提前熟悉模拟手术室的,所以,我们必须努力一些,若是不能拿个名次,就太浪费了。”

    众人赶忙点头,有武小富在前,他们敢不努力。

    现在的他们就一个念头,他们可是跟着武小富去的,武小富表现的太亮眼,他们太平庸,可就太拉低武小富的水平了,他们自己都过意不去。

    不用武小富说,他们也必须抓紧时间,怎么都得混个名次。

    而且,他们也在想,会不会模型真的很简单,是他们想复杂了,不过,他们开始练习之后才是知道,不是模型太简单,是对于武小富来说,太简单了。

    东海一附院的模拟手术室不只是这一个,还有几个,不过,于仕辅给他的钥匙,只能开一号室,不用多说,意思就是可这一个祸祸就行了,其他的就不让用了。

    小气啊。

    接下来的一段时间,武小富就一边熟悉模拟手术室,一边上班。

    熟悉的范围,也不仅限于肝胆外科的手术,胃肠外科,甲乳外科的手术,武小富也在模型上开始尝试,说实话,这也是个不错的机会,可以让武小富大胆尝试一些胃肠外科和甲乳外科的大型手术。

    然后就是茅代玉他们大受打击的时候了。

    要是肝胆外科的手术就算了,但是这胃肠外科和甲乳外科的手术,武小富也比他们厉害许多,这太让人难以接受,太打击人了,果然,天才一般都是全面天才的吗?

    “小富,来一下。”

    二月二十号。

    这一天是武小富的手术日,一天排了七台手术,武小富刚结束手术,都六点多了,准备走了,竟然接到了于仕辅的电话。

    武小富也没多问,直接向着于仕辅说的小会议室而去。

    过来的时候,武小富才发现,不仅是他没下班,还有好几个科室的医生,也被叫了过来,硬性加班了。

    “小富,先过来坐。”

    看到武小富进来,不等于仕辅招呼,荣桥已经是先招呼了一声。

    扫了一圈,肝胆外科,可不仅是武小富来了,连经纬也来了,还有闻新翰也在,除了他们,还有儿科、心内科、心胸外科、神经外科、骨科、麻醉科、重症医学科等等几个科室。

    这是有大动作啊,武小富看过之后,心中不由得想道,毕竟来一附院这么久了,这还是第一次看到这样的阵仗。

    面对荣桥的话,武小富赶忙点头,本来是准备找个空座坐下的,这下只能坐到荣桥边上了。

    “小富,让你过来,是刚刚医院收了一个特殊的病人,你先看一下,这是病历,简单情况,让儿科林主任跟你说一下。”

    儿科林主任是个四十多岁的精干女医生,听到荣桥的话,也不耽搁,直接开口给武小富说了起来。

    “下午三点,一个特殊的病人,来到了我的门诊……”

    联体婴!

    武小富迅速收拢关键信息,很快就捕捉了到了这么多医生汇聚在这里的关键。

    一对联体婴在妈妈孕33+4时在区妇院剖宫产出,这样的联体婴让区妇院的医生,也是直接变了颜色,不敢耽搁,接产医生,直接帮忙联系了林主任,产妇和孩子,也是紧急被医院用救护车送了过来。

    林主任看过之后,直接安排收治到了新生儿重症监护室,如今聚集他们在这里,就是想要商讨一下,如何治疗这个联体婴。

    对于联体婴,武小富也不陌生,虽然不是干儿科的,但是一旦遇到这样的病例,几乎都是医院科室联合救治,武小富虽然没有参与过治疗,但是案例还是看了不少的。

    联体双胎是一种罕见的先天畸形,有头部联体、胸骨联体、腹部联体、坐骨联体等等多种联体方式,患病率其实也不低,大约在1/5~10万。

    不过,能让医生进行救治的却是不多,因为多数联体婴会在胚胎时或出生后立即死亡。

    20万次分娩中大概能有1例存活下来就不错了,而能接受手术的联体婴病例更是少之又少,能成功进行分离手术并存活的就更是罕见了。

    所以说,按照这个角度,林主任接诊的这个联体婴还算是幸运的,最起码林主任将大家集中在了这里,就说明孩子还有手术的可能。

    不然的话,林主任也不会将联体婴收治了。

    先说这个联体婴的情况,两个孩子虽然是同时出生,但出生时一个长得大,有1950g,顺理成章成了姐姐,一个长得小,只有1410g,也就成为了妹妹。

    其中,妹妹体重不足3斤,属极低出生体重儿,联体婴的身体器官本身就存在很多隐患,如今这个妹妹,体重还不足三公斤,就更是危险很大了。

    要知道,就算是平常不是联体婴的婴儿,若是出生不足三斤,也意味着他们在呼吸系统、消化系统、循环系统等方面面临更多风险和挑战。

    这对姐妹,打从出生,腹部皮肤就相连,共用一个脐带。

    林主任将联体婴收治之后,已经进行了检查,姐姐情况较好,与另一连体肝脏包膜紧贴,其余未发现明显异常。妹妹除了与另一连体肝脏包膜紧贴,还查出了先天性心脏病。

    “首先考虑完全大动脉转位,同时伴有室间隔缺损(10mm),肺动脉瓣畸形伴脱垂、狭窄,卵圆孔未闭(2.6mm),动脉导管未闭(3mm)及三尖瓣轻度反流。”

    说到妹妹的先天性心脏病,心内科的郑主任也是直接发言,听的众人都是眉头紧皱了起来,这些可都是若是不能尽早手术,会影响终生的先心病,如今却是汇聚在了一个孩子身上,棘手程度可想而知。

    而这样的情况下,他们就需要考虑一个情况了,那就是,这个联体婴,要不要舍弃妹妹,保姐姐安全。

    毕竟妹妹的这种疑难复杂先天性心脏病,就算不是联体婴的情况下,危险性也很大,不足三斤,手术条件几乎没有,后续就算是成功分开了,能不能成长到可以手术的时间,都不知道呢。

    所幸这对姐妹都有各自的内脏系统,粘连部位也比较薄,评估后众人都是觉得这对姐妹具备分离的条件。

    所以,想要保妹妹,倒也不是没有机会,最起码可以先将姐妹分开,再视妹妹的发育情况而定。

    医生也不愿意在一个新生命已经诞生的时候,主动去放弃孩子的生命,无论是职业道德,还是内心柔软,都促使他们想要尽自己的全部努力,去将孩子保住。

    略过这个话题之后,他们需要考虑的就是。

    “什么时候手术,为时机最佳?”

    “如何确保患有复杂先心病的妹妹能够成功闯过分离难关?”

    “联体婴的脏器是否都是独立的,是否存在隐蔽的代谢共存?”

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